meningitis

Sinonim dalam arti yang lebih luas

• Meningitis
• Radang otak
• Meningoencephalitis

Medis: meningitis purulen atau meningitis serosa

Bahasa Inggris: meningitis, ensefalitis, radang otak, demam otak

definisi

Istilah meningitis (meningitis) menggambarkan peradangan (-itis) pada meninges dan membran sumsum tulang belakang (meninges), yang dapat dipicu oleh patogen yang sangat berbeda.

Ada dua jenis meningitis:

1. meningitis purulen
2. meningitis non-purulen

Meningitis purulen (meningitis purulen) disebabkan oleh bakteri. Ini berhubungan dengan demam tinggi dan gambaran klinis umum yang parah dan merupakan keadaan darurat mutlak yang harus segera ditangani.

Meningitis non-purulen (meningitis non-purulen), yang biasanya disebabkan oleh virus, biasanya tidak berbahaya dan sering terjadi dalam konteks infeksi virus umum (kecuali untuk ensefalitis herpes simpleks, yang merupakan keadaan darurat akut). Gejala dan perjalanannya lebih ringan dan prognosisnya lebih baik.

Epidemiologi / distribusi gender

Rasio meningitis purulen dengan meningitis non-purulen kira-kira 1: 5.
¾ meningitis purulen jatuh sakit sebelum usia 10 tahun.
Di Jerman ada sekitar 60 kasus meningitis per 100.000 penduduk per tahun, dimana 5 - 10 di antaranya disebabkan oleh meningitis purulen.
Bayi, balita dan orang tua sangat terpengaruh karena sistem kekebalan mereka belum berfungsi atau tidak berfungsi dengan baik.

Gejala meningitis

Saat timbulnya penyakit, muncul gejala yang mirip dengan flu, seperti demam, nyeri tubuh, dan sakit kepala.
Saat penyakit berkembang, gejala spesifik leher kaku terjadi, yang berarti menyebabkan rasa sakit yang parah bagi mereka yang terkena ketika mereka menggerakkan kepala ke arah dada.
Selain itu, orang sakit sering mengeluhkan kepekaan terhadap cahaya dan kebisingan.

Bayi dan balita, di sisi lain, cenderung menunjukkan gejala yang tidak spesifik, seperti kelelahan, kurang minum, dan mudah tersinggung. Hal ini juga dapat menyebabkan fontanel menonjol atau kejang.

Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah ini

• Gejala meningitis
• Tanda-tanda meningitis
• Meningoencephalitis

Patogen

Spektrum patogen tersebar luas dan bervariasi tergantung pada umur, penyakit sebelumnya, musim dan juga jalur penularan. Pada prinsipnya, patogen apapun juga bisa menjadi penyebab meningitis (meningitis).

Bergantung pada usianya, berbagai patogen dapat ditemukan sebagai penyebab meningitis (meningitis). Pada dasarnya ada tiga kelompok:

1. Baru lahir
2. Balita dan anak sekolah
3. Remaja dan dewasa

Pada bayi baru lahir, seringkali bakteri seperti Escherichia coli dan B-streptococci, dan lebih jarang lagi Listeria (Listeria monocytogenes), yang menyebabkan meningitis.

Mereka ditularkan dari ibu ke anak selama atau segera setelah kelahiran.
Selain itu, sampai pengenalan vaksinasi terhadap bakteri Haemophilus influenzae (jangan disamakan dengan virus influenza yang menyebabkan flu!) Pada tahun 1990, separuh dari semua meningitis purulen parah di masa kanak-kanak mempengaruhi bayi pada tahun pertama kehidupan. Sejak diperkenalkannya vaksinasi ini, jumlah ini menurun drastis.

Baca lebih lanjut tentang vaksinasi meningitis di sini.

Sebelum vaksinasi Haemophilus influenzae diperkenalkan, patogen ini juga paling sering ditemukan pada anak kecil dan sekolah; sekarang, seperti pada remaja dan dewasa, terutama meningokokus dan pneumokokus, diikuti oleh listeria (sekitar 5%) dan stafilokokus (1-9%) ).

Peradangan meninges, yang disebabkan oleh bakteri gram negatif Neisseria meningitidis (meningitis meningokokus, meningitis epidemik; kira-kira 1 per 100.000 penduduk per tahun), hanya memiliki waktu inkubasi sekitar 1 - 3 hari (10 hari dimungkinkan) dan menetap dalam waktu Jam secara akut dengan intensitas gejala penuh. Ini memiliki perjalanan yang parah dan demam. Di beberapa bagian dunia ini endemik, mis. sebagian besar populasi terpengaruh. Patogen disebarkan melalui infeksi droplet (batuk, berbicara atau bersin), itulah sebabnya mereka bisa berbahaya di Eropa terutama di taman kanak-kanak, sekolah atau barak.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Vaksinasi meningokokus

Sekitar 10% orang membawa patogen di nasofaring tanpa menyebabkan penyakit apa pun (infeksi laten).

Di antara meningitis virus, echo- dan coxsackievirus (enterovirus) adalah yang paling umum, lebih jarang virus gondongan, virus TBE (meningo-ensefalitis awal musim panas) serta adenovirus, poliovirus, dll.

Pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah, seperti orang dengan HIV, Leukemia, terapi imunosupresif (yaitu terapi yang menekan sistem kekebalan seseorang seperti pada rematik / rheumatoid arthritis) atau pada pecandu alkohol Listeria (Listeria monocytogenes) dan Enterococci (<10%) agen penyebab umum meningitis (meningitis). Juga jamur- dan infeksi parasit pada meninges lebih sering terjadi di sini. Selain itu, pasien ini akan terkena infeksi virus di mana virus tetap berada di tubuh atau sistem saraf setelah terjadi infeksi (Ketahanan virus), lebih sering diaktifkan kembali, mis. Setelah istirahat lama tanpa gejala, menyebabkan penyakit lain di tubuh. Perwakilan khas di sini adalah virus dari kelompok herpes: virus herpes 1 (patogen dari "Herpes simpleks"), itu Sitomegalovirus (CMV), file Virus varicella zoster (VZV, agen penyebab cacar air dan "Herpes zoster") Sebaik itu Virus Epstein-Barr (EBV, Agen penyebab Demam kelenjar Pfeiffer).

Terakhir, ada juga bakteri yang bisa menyebabkan meningitis non-purulen. Ini termasuk mycobacterium tuberculosis (Meningitis tuberkulosis), Treponema pallidum (agen penyebab sipilis, Neurolues) dan Borrelia (agen penyebab Penyakit Lyme, yang satu per satu Centang gigitan ditransfer).

Bentuk meningoensefalitis atipikal (Peradangan meninges dan otak) disebabkan oleh patogen seperti Rickettsia, Brucellen, Coxielle, agen penyebab penyakit tidur, itu malaria dan banyak lagi.

Untuk bentuk meningitis bakteri dan bakteri yang menular ada Pemberitahuan ke departemen kesehatanuntuk menghindari penyebaran penyakit menular yang berbahaya.

Diagnostik CSF

Untuk membuktikan meningitis adalah Pungsi lumbal dan pemeriksaan minuman keras merupakan prosedur standar mutlak. Namun, jenis meningitis tercermin pada nilai laboratorium individu. Jadi penting untuk diketahui bahwa meningitis disebabkan oleh keduanya bakteri, serta melalui Virus dan Jamur bisa dibangkitkan. Patogen bakteri yang khas adalah Meningococci, Pneumococci, Stafilokokus dll. Virus termasuk antara lain Herpes, Enterovirus dan TBE.

Tanda-tanda meningitis sudah dapat diidentifikasi secara makroskopis di air otak.Pengaburan cairan menunjukkan peningkatan jumlah sel dan peningkatan kandungan protein. Bakteri itu sendiri juga bisa mengaburkan minuman keras. Jika jumlah sel darah putih sangat tinggi, minuman keras tersebut bahkan dapat tampak bernanah.

Untuk pemeriksaan yang lebih rinci, air otak pertama-tama diperiksa secara mikroskopis untuk menentukan jumlah sel dan, jika perlu, bakteri dengan bantuan a Pewarnaan duka agar terlihat. Namun, perlu dicatat di sini bahwa bakteri tidak selalu dapat ditemukan di CSF pada meningitis bakterial. Pengobatan dengan Antibiotik mempersulit pencarian.

Jika jumlah bakteri di bawah batas yang dapat dideteksi, biakan biasanya dibuat. Namun, ini bisa memakan waktu hingga 3 hari.

Untuk membedakan jenis patogen yang menyebabkan meningitis, individu tersebut sel darah putih diperiksa lebih dekat dan ditentukan jumlahnya. Dengan meningitis bakteri yang berlangsung lama meningkat granulosit neutrofil dapat ditemukan di air otak. Dalam kasus meningitis virus, jumlah limfosit meningkat. Untuk mendiagnosis infeksi virus, metode modern seperti yang disebut semakin banyak digunakan di laboratorium Reaksi berantai polimerase kembali. Infeksi jamur meninges yang agak jarang dapat disebabkan oleh kandungan yang tinggi eosinofil terdeteksi.

Selain pemeriksaan mikroskopis pada air otak, itu Kimia klinis sangat penting untuk diagnostik. Di sini Anda memberi perhatian khusus pada protein total, serta konsentrasi glukosa dan laktat. Pada meningitis, protein total meningkat, glukosa menurun, dan laktat meningkat. Ini karena lebih banyak antibodi yang terbentuk dan glukosa lebih banyak dipecah, yang pada gilirannya menghasilkan laktat.