Operasi pengangkatan rahim
Sinonim dalam arti yang lebih luas
Histerektomi, pemusnahan uterus, pengangkatan miom, pemusnahan total uterus, histerektomi subtotal, histerektomi supracervical
Umum
Operasi di area rahim dapat mengambil dimensi yang berbeda tergantung pada indikasi yang ada.
Dalam kasus pertumbuhan yang terjadi di lapisan otot rahim (miom), pembedahan untuk melindungi rahim biasanya dapat dilakukan.
Penyakit lain yang mendasari, bagaimanapun, seringkali membuat pengangkatan rahim sepenuhnya diperlukan.
Selain itu, dalam kasus pertumbuhan ganas, seringkali diperlukan pembedahan untuk mengangkat rahim dan ovarium yang berdekatan (histerektomi dengan adneksektomi unilateral atau bilateral). Bahkan dengan operasi pengangkatan rahim, varian yang berbeda harus dibedakan. Dalam konteks ini, istilah “pemusnahan total” berarti pengangkatan seluruh bagian rahim. Dengan ekstirpasi uterus subtotal (sinonim: ekstirpasi uterus supracervical), di sisi lain, serviks tetap utuh bahkan setelah operasi.
Operasi pengangkatan rahim (operasi rahim) adalah salah satu operasi ginekologi yang paling umum. Di Jerman, sekitar 150.000 operasi rahim dilakukan setiap tahun.
Indikasi
Pengangkatan rahim dengan pembedahan mungkin diperlukan karena berbagai alasan.
Pada sekitar 90 persen kasus, operasi rahim semacam itu dilakukan karena mempengaruhi pasien penyakit jinak (misalnya tumor jinak) telah didiagnosis. Terutama wanita yang gigih, tidak bisa diobati, serius Ketidakteraturan menstruasi Menderita semakin sering memutuskan untuk menjalani operasi rahim.
Penyakit lain yang mungkin menjadi indikasi pengangkatan rahim adalah Endometriosis dan kelemahan otot dan ligamen rahim (Prolaps uterus).
Hanya kira-kira 9 persen Dalam kasus ini, pengangkatan total rahim dengan pembedahan diperlukan karena penyakit ganas. Letakkan dalam konteks ini Karsinoma serviks dan tumor tubuh rahim atau ovarium adalah indikasi pembedahan yang paling umum.
Selain itu, adanya proses inflamasi atau cedera serius pada jaringan mungkin mengharuskan pengangkatan rahim.
Pasien yang menderita pertumbuhan otot rahim yang jinak (miom) biasanya tidak harus mengangkat rahim sepenuhnya. Dalam kebanyakan kasus, cukup dengan menghilangkan pertumbuhan dalam apa yang disebut "operasi pemeliharaan rahim" dan memeriksa hasil pengobatan secara berkala. Kebanyakan pasien menggunakan akses alami untuk menghilangkan fibroid semacam itu vagina terpilih ke rahim. Kemudian pertumbuhan jinak dapat diobati dengan a Lingkaran listrik Dihilangkan.
Metode
Perbedaan mendasar dibuat antara metode bedah umum antara operasi pengawetan rahim dan operasi pengawetan non-rahim.
Lebih lanjut, prosedur yang tidak mempertahankan uterus dibagi menjadi pengangkatan uterus sederhana dan operasi lanjutan di mana struktur yang berdekatan juga harus diangkat.
Metode pembedahan terpenting dalam kelompok ini termasuk Histerektomi dengan adneksektomi (penghapusan tambahan dari atau dalam Ovarium), histerektomi dengan operasi dasar panggul dan operasi radikal untuk kanker. Pilihan metode operasi rahim yang paling sesuai tergantung pada masing-masing indikasi, intervensi tambahan yang diperlukan, ukuran, bentuk, dan mobilitas uterus. Secara umum, bagaimanapun, dokter yang merawat mencoba untuk melanjutkan selembut mungkin dan harus menghilangkan sesedikit mungkin struktur.
Operasi rahim untuk penyakit jinak
Jika adanya perubahan ganas di area rahim dapat dikesampingkan dengan pasti, berbagai metode bedah yang relatif lembut tersedia untuk pengangkatan seluruh atau sebagian rahim. Dalam kebanyakan kasus, ahli bedah mencoba untuk memilih metode pembedahan di mana akses alami ke rahim melalui vagina dapat digunakan (operasi rahim vagina).
Saat melakukan rahim vagina, itu serviks juga dihapus dalam banyak kasus.
Dalam kasus temuan jinak yang diucapkan, mungkin terjadi bahwa rute akses ini tidak dapat digunakan. Dalam kasus seperti itu, dimungkinkan untuk melakukan a laparoskopi OP uterus. Metode pembedahan ini biasanya melibatkan pembuatan tiga sayatan kecil di mana kamera dan instrumen dapat dimasukkan ke dalam tubuh. Operasi laparoskopi rahim adalah salah satu yang disebut operasi invasif minimal.
Selain itu, prosedur dapat dilakukan di mana a kombinasi dipilih dari akses vagina dan laparoskopi (LAVH: histerektomi vagina dengan bantuan laparoskopi). Namun, dengan temuan yang sangat luas, metode pembedahan ini seringkali tidak cukup.
Dalam kasus di mana wawasan luas ke dalam rongga perut harus diperoleh, rahim harus dioperasi dengan bantuan a Sayatan perut dipertunjukkan. Berbeda dengan operasi rahim vagina, serviks dalam banyak kasus dapat diawetkan baik saat melakukan laparoskopi histerektomi dan saat rahim diangkat melalui sayatan perut. Pengangkatan tuba falopi dan ovarium secara bersamaan dapat dilakukan kapan saja selama operasi laparoskopi rahim. Akses melalui dinding perut juga memastikan pengangkatan tambahan Saluran tuba dan Indung telur.
Operasi rahim untuk penyakit ganas
Dengan adanya penyakit ganas, metode operasi rahim yang jauh lebih radikal biasanya harus dipilih.
Sebagian besar waktu, yang disebut histerektomi radikal menurut Wertheim-Meigs.
Metode operasi rahim ini adalah a penghapusan lengkap rahim dengan Aparat penahan dan des sepertiga bagian atas vagina. Selain itu, kelenjar getah bening panggul dioperasi dalam bentuk rahim ini benar-benar bersih.
Histerektomi radikal menurut Wertheim-Meigs terutama digunakan pada pasien kanker serviks sakit dilakukan.
Metode operasi rahim lainnya dengan adanya penyakit ganas adalah:
- reseksi mesometrium total (TMMR)
- histerektomi radikal vagina dengan bantuan laparoskopi (LAVRH)
- laparoskopi radikal histerektomi (LRH)
Dalam kasus wanita muda yang ingin memiliki anak, operasi pemeliharaan rahim dapat dipertimbangkan. Namun, ini hanya dalam tahap awal kemungkinan kanker serviks.
Prosedur standar dalam kasus seperti itu disebut "Trachelectomy".
Pada metode operasi rahim ini, hanya sebagian besar serviks yang diangkat. Namun, bagian serviks yang tersisa dan tubuh rahim tetap seperti itu. Izin pelengkap dari Kelenjar getah bening panggul dapat dilakukan pada pasien yang terkena melalui laparoskopi.
Dengan jenis operasi rahim ini, pada dasarnya kesuburan tetap terjaga.
Pada dasarnya, Anda harus santai setelah operasi. Bergantung pada metode pembedahannya, olahraga harus dihindari untuk waktu yang lebih lama atau lebih pendek. Informasi yang tepat tentang bagaimana melanjutkan metode bedah Anda sebaiknya didiskusikan dengan dokter yang merawat. Anda tidak boleh melakukan olahraga apa pun selama empat minggu pertama - jalan kaki bagus untuk menstabilkan sirkulasi. Olahraga baru bisa dimulai lagi setelah 2-3 bulan.
Komplikasi
Selama operasi rahim, seperti semua operasi, berbagai komplikasi dapat terjadi.
Dalam kasus histerektomi terutama dengan Gangguan penyembuhan luka dan ciptaan proses inflamasi seperti yang diharapkan. Karena hubungan anatomis yang sempit dari organ panggul, rahim bisa terluka selama operasi rahim Usus, dari saluran kencing dan / atau kandung kemih datang. Selain itu, seperti semua intervensi bedah, ada risiko terjadinya Perdarahan sekunder yang mungkin membutuhkan operasi kedua.
Pada banyak pasien yang terkena, a Infeksi saluran kemih dapat diobservasi setelah operasi rahim.
Risiko lain dari operasi rahim adalah munculnya Rasa sakit, kelemahan, kelelahan dan Kelelahan. Gejala ini bisa bertahan selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan bahkan setelah operasi berhasil.
Juga termasuk Hernias, Adhesi dan Penurunan tanah dari Sisa vagina dengan risiko tipikal operasi rahim.
konsekuensi
Sebelum membuat keputusan untuk melakukan pengangkatan rahim lengkap, perlu dicatat bahwa histerektomi akan menghentikan kemampuan melahirkan wanita secara permanen.
Jika uterus diangkat seluruhnya, maka Lapisan rahim hilang dan Perdarahan menstruasi tidak lagi terjadi.
Hanya pada varian operasi uterus subtotal pada varian serviks Jika dibiarkan, Anda mungkin mengalami sedikit siklus perdarahan. Bahkan jika Saluran tuba dan Ovarium tidak harus diangkat selain uterus, diharapkan pasien yang terkena akan memasuki menopause lebih awal. Alasannya tampaknya karena penurunan aliran darah ke ovarium setelah rahim diangkat.
Selain itu, dapat menjangkau jauh setelah operasi rahim seperti itu perubahan seksual datang. Beberapa pasien yang terkena menyatakan bahwa mereka mengalami penurunan sensasi orgasme setelah operasi. Selain itu, dalam beberapa kasus mungkin ada pemendekan dan kekeringan pada vagina.
Hasrat seksual juga bisa berkurang secara signifikan setelah melakukan operasi rahim (Kehilangan libido).
