Meningoencephalitis awal musim panas (TBE)

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Ensefalitis meningo awal musim panas, ensefalitis, kutu

Inggris: tick-borne encephalitis, TBE

Centang gigitan

Harap perhatikan juga topik kami yang sesuai: Centang gigitan

definisi

Virus TBE, seperti Borelliosis, ditularkan melalui kutu. Virus TBE terjadi terutama di Jerman bagian selatan, tetapi belakangan ini semakin menyebar ke bagian utara.
Meningoencephalitis awal musim panas (TBE) adalah peradangan otak dan / atau meninges yang disebabkan oleh virus TBE, yang termasuk dalam keluarga flavivirus.
Kadang-kadang sumsum tulang belakang terkena (meningo-encephalo-myelitis).

Pathogen dan jalur penularan TBE

Di Eropa, virus biasanya ditularkan ke manusia melalui gigitan kutu yang terinfeksi (paling sering Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus). Pengisap darah hanya menjadi aktif pada suhu sekitar 10 derajat dan terutama pada musim semi dan awal musim panas. Namun, infeksi pada November masih mungkin terjadi!

Kutu banyak ditemukan di hutan di rerumputan tinggi dan semak-semak. Inang utama mereka adalah mamalia kecil seperti tikus (reservoir utama), tetapi juga burung dan rusa. Virus di kelenjar ludah kutu dicuci ke dalam aliran darah dengan air liur selama tindakan menghisap.
Namun, tidak setiap gigitan kutu memicu infeksi virus TBE. Semakin lama kutu menghisap, semakin besar kemungkinan manusia juga terinfeksi. Mencabut kutu secara paksa dari kulit juga meningkatkan risiko patogen benar-benar “terjepit” ke dalam aliran darah.

Dalam kasus yang jarang terjadi, virus TBE juga dapat ditularkan melalui produk susu mentah yang terinfeksi dari kambing dan domba, yang terutama penting di negara-negara Eropa Timur.

Infeksi langsung dari orang ke orang tidak mungkin terjadi.

Keberadaan dalam populasi

Epidemiologi

TBE hanya terjadi di wilayah tertentu. Di banyak negara Eropa, terutama Austria, Eropa Timur dan Siberia Timur, ada kutu penular TBE.
Itu area berisiko (dua penyakit per tahun atau lima penyakit dalam lima tahun) di Jerman, sekitar 90% kasus TBE terjadi di Jerman bagian selatan, Hutan Bavaria, Hutan Hitam dan wilayah Danau Constance; Odenwald juga terpengaruh.
Di daerah ini sekitar 1-5% kutu adalah pembawa virus TBE. Daftar terbaru dari perubahan tahunan Area berisiko tinggi (lebih dari 25 kasus penyakit dalam lima tahun) dapat ditemukan di situs web Robert Koch Institute (www.rki.de).

Sejak pemberitahuan wajib diperkenalkan pada tahun 2001, hampir 300 kasus penyakit telah didaftarkan di Jerman setiap tahun. Ini berarti meningoencephalitis awal musim panas jauh lebih jarang daripada yang juga ditularkan oleh kutu Penyakit Lyme. Akan tetapi, perlu dicatat bahwa karena rendahnya tingkat keterlibatan sistem saraf (10%), banyak kasus penyakit ini tidak terdiagnosis.

Anak-anak lebih kecil kemungkinannya untuk terinfeksi dibandingkan orang dewasa, dan perjalanannya biasanya lebih ringan. Namun demikian, orang bisa Meningitis pada anak-anak juga timbul dari infeksi TBE.

Di manakah area risiko TBE?

Dulu dikatakan bahwa meningoenzepahlitis awal musim panas (TBE) terutama terjadi di Jerman bagian selatan. Karena perubahan iklim dan musim dingin ringan yang menyertainya, semakin banyak kasus TBE juga terjadi di Jerman bagian utara dan tengah.
Mayoritas Bayern dan Baden-Württemberg didefinisikan sebagai daerah berisiko menurut Robert Koch Institute. Distrik individu di Thuringia, Hesse, Rhineland-Palatinate dan Saarland juga termasuk dalam wilayah berisiko.
Selain itu, terdapat distrik pedesaan individu di seluruh Jerman di mana penyakit TBE semakin sering terjadi, tetapi secara formal hal ini tidak termasuk dalam definisi area berisiko menurut Robert Koch Institute. Pada akhirnya, Anda harus sadar bahwa ini tidak hanya menentukan apakah Anda tinggal di daerah berisiko. Misalnya, Anda bisa terinfeksi virus dari gigitan kutu selama satu kali liburan di Bavaria. Namun, bahkan di daerah berisiko, tidak semua kutu membawa virus TBE. Namun, risiko terinfeksi penyakit dari gigitan kutu tidak boleh dianggap remeh.

Berapa lama masa inkubasinya?

Masa inkubasi adalah waktu antara infeksi dan timbulnya suatu penyakit.
Dalam kasus infeksi TBE, waktu inkubasi menggambarkan periode antara gigitan kutu dan gejala pertama. Bisa antara dua sampai 30 hari. Rata-rata, gejala pertama muncul setelah 10 hari. Biasanya ini adalah gejala mirip flu.
Ini tidak selalu menunjukkan adanya infeksi virus TBE. Bisa juga penyakit Lyme, infeksi Borrelia. Bahkan di daerah berisiko, tidak semua kutu membawa virus TBE. Dan bahkan jika virus ditularkan ke manusia, tidak semua pasien menjadi sakit. Oleh karena itu, penting untuk menjaga diri Anda dengan cermat selama 4 minggu setelah gigitan kutu.
Jika terjadi kelainan, harus selalu berkonsultasi dengan dokter.

Bagaimana perjalanan penyakit TBE?

Setelah masa inkubasi 2 hingga 30 hari, kebanyakan pasien mengalami gejala mirip flu dengan sedikit demam dan sakit kepala serta nyeri tubuh. Pada sebagian besar pasien, penyakitnya kemudian sembuh.

Dalam 10 persen kasus, fase kedua penyakit terjadi setelah periode tanpa gejala. Pada fase penyakit ini, sistem saraf pusat diserang oleh patogen. Ini ditandai dengan demam tinggi dan sakit kepala. Jika ada radang otak dan selaput sumsum tulang belakang (Meningoencephalitis), maka berbagai defisit neurologis seperti kelumpuhan dan gangguan sensorik dapat terjadi. Gangguan kesadaran, yang dapat menyebabkan koma, juga mungkin terjadi. Dengan perjalanan yang sedemikian parah, pasien harus dirawat di unit perawatan intensif.

Apa tanda-tanda pertama TBE?

Penyakit ini tidak menyerang setiap orang yang telah terinfeksi virus TBE melalui gigitan kutu. Sekitar sepertiga dari mereka yang terinfeksi mengembangkan meningoencephalitis awal musim panas (TBE).
Gejala pertama biasanya muncul setelah 10 hari; tapi juga bisa berkembang setelah 4 minggu. Tanda-tanda pertama TBE mirip dengan infeksi mirip flu. Mereka yang terkena mengeluh demam, sakit kepala, dan nyeri tubuh.
Keluhan gastrointestinal juga kadang-kadang dilaporkan. Anda juga harus tahu bahwa beberapa pasien melalui fase pertama ini sama sekali tanpa gejala. Biasanya penyakit ini sembuh pada kebanyakan pasien. Hanya 10 persen yang mengalami fase kedua penyakit setelah interval bebas gejala. Pada fase kedua penyakit, virus menyerang sistem saraf pusat. Para pasien mengalami demam tinggi. Gejala lain bergantung pada bagian sistem saraf pusat mana yang terinfeksi oleh virus.

Gejala TBE

Meningoencephalitis awal musim panas (TBE) berjalan dalam dua fase (perjalanan bifasik).

1. Setelah masa inkubasi (periode antara infeksi dan timbulnya gejala penyakit) satu hingga dua minggu, jarang lebih lama, sekitar 30% orang yang terinfeksi mengalami gejala mirip flu dengan peningkatan suhu tubuh, kelelahan, sakit kepala dan nyeri tubuh, muntah dan pusing ( fase pertama penyakit). Ini hilang lagi setelah sekitar satu minggu.
2. Pada sekitar 10% pasien, setelah interval bebas demam pendek, sistem saraf terlibat dengan gejala neurologis (meningoencephalitis, fase kedua penyakit) selain sakit kepala parah dan nyeri tubuh serta perasaan sakit parah. Ini dapat terbatas pada meninges (meningitis), tetapi pada 40% otak juga terkena (ensefalitis). Selain gejala meningitis seperti sakit kepala, fotofobia, pusing dan leher kaku, kelumpuhan dan kesadaran pengaburan juga bisa terjadi.
   Sumsum tulang belakang juga bisa terkena, terutama pada pasien yang lebih tua (mielitis; myelon = sumsum tulang belakang).
   Dalam kasus yang jarang terjadi, kelumpuhan atau sakit kepala dapat terjadi selama berbulan-bulan. Epilepsi juga bisa berkembang. Namun, dalam banyak kasus, bahkan penyakit parah pun sembuh tanpa konsekuensi.

Baca juga topik kami: Meningoencephalitis

Radang otak

Kata ensefalitis terdiri dari kata Yunani kuno untuk otak dan akhiran medis -itis, yang berarti peradangan. Ensefalitis adalah peradangan otak.
Pada meningoencephalitis, tidak hanya jaringan otak tetapi juga meninges dipengaruhi oleh peradangan. Penyakit ini awalnya ditandai dengan demam tinggi dan sakit kepala. Pada tahap awal, ensefalitis dapat dengan mudah disalahartikan sebagai infeksi mirip flu. Dalam perjalanan penyakit, pusing, mual dan muntah juga terjadi.
Dalam kasus terburuk, gangguan kesadaran terjadi. Ini bisa berkisar dari mengantuk hingga koma. Kelumpuhan otot juga bisa terjadi akibat kerusakan sel saraf di otak. Jika otot pernapasan lumpuh, pasien harus mendapatkan ventilasi buatan. Ini juga terjadi pada gangguan kesadaran yang parah. Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, perawatan di unit perawatan intensif mungkin diperlukan.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Ensefalitis

Meningitis

Singkatan TBE adalah singkatan dari meningoencephalitis awal musim panas. Meningoencephalitis adalah istilah medis untuk radang otak (Encephalon) dan meninges (Meninges). Dalam kasus meningitis (meningitis) hanya meninges yang terpengaruh oleh peradangan. Jaringan otak itu sendiri, yaitu sel saraf, sejauh ini belum mengalami kerusakan. Setelah terinfeksi virus TBE, virus tersebut menyerang sistem saraf pusat pada fase kedua penyakit tersebut. Jika penyakitnya terbatas pada meninges, maka disebut meningitis. Dalam perjalanan penyakit, meningoencephalitis selalu dapat berkembang, peradangan menyebar dari meninges ke jaringan otak di bawahnya.

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang ini di: Meningitis

Diagnosis TBE

Untuk memastikan diagnosis, antibodi terhadap virus TBE dideteksi di dalam darah atau cairan serebrospinal (minuman keras) dengan menggunakan metode ELISA.
Pungsi lumbal dilakukan untuk mendapatkan cairan serebral.
Untuk mengumpulkannya, jarum berlubang digunakan antara vertebra lumbal ke-3 dan ke-4 atau ke-4 dan ke-5 ke dalam ruang di bawah sumsum tulang belakang yang berisi cairan saraf (pungsi lumbal). Kemudian menetes melalui jarum ini ke dalam tabung steril. Penampilannya sendiri dapat memberikan petunjuk tentang jenis penyakit dan kemungkinan patogen: Dalam kasus meningitis purulen, warnanya keruh hingga bernanah, pada meningitis / ensefalitis virus paling banyak terlihat agak mendung. Selain cairan (cairan saraf), darah selalu diambil dan diperiksa dan kedua temuan tersebut dibandingkan satu sama lain.
Pemeriksaan air saraf disebut diagnostik minuman keras.
Infeksi dapat dideteksi dengan mendeteksi current antibodi (IgM), yang dibangun oleh sistem kekebalan tubuh untuk melawan virus TBE sebagai pertahanan.
Namun, sistem kekebalan kita hanya menghasilkan antibodi ini pada awal fase kedua penyakit. Perlu juga dicatat bahwa vaksinasi terhadap virus TBE mengarah pada kadar antibodi yang dapat diukur dalam darah.
Menurut Robert Koch Institute, hanya infeksi virus TBE dengan deteksi antibodi IgM dan IgG dalam serum yang dapat dipertimbangkan.

Pada fase pertama penyakit, virus TBE dapat dideteksi dengan membuat kultur sel atau dengan mendeteksi materi genetik virus (DNA) menggunakan nRT-PCR (nested reverse transcriptase polymerase chain reaction).

Apa yang dapat Anda lihat dalam hitung darah dengan TBE?

Seperti yang ditunjukkan oleh akhir medis -itis, meningoencephalitis awal musim panas (TBE) adalah penyakit inflamasi. Oleh karena itu, di sebagian besar paten, peningkatan parameter inflamasi juga dapat dideteksi di dalam darah. Parameter inflamasi adalah beberapa nilai laboratorium yang menunjukkan adanya inflamasi dalam darah. Di satu sisi, hitung darah menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih (hitung leukosit) yang signifikan.
Protein C-reaktif (CRP) juga meningkat. Ini adalah protein yang dibuat di hati. Ini semakin banyak diproduksi saat terjadi peradangan dan oleh karena itu merupakan penanda yang sangat baik untuk menentukan apakah ada peradangan dalam tubuh.
Tes khusus di laboratorium (tes ELISA) juga dapat digunakan untuk mendeteksi antibodi spesifik terhadap virus TBE. Ini konklusif untuk diagnosis. Antibodi diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh sendiri setelah kontak dengan virus. Sayangnya, seringkali dibutuhkan waktu hingga fase kedua penyakit sebelum antibodi dapat dideteksi. Namun, Anda tidak hanya dapat memeriksa darah, tetapi juga cairan saraf (minuman keras), yang diambil dari saluran sumsum tulang belakang melalui pungsi lumbal, untuk menemukan antibodi ini. Sekarang ada juga prosedur khusus (PCR dan Western blot) yang mencoba mendeteksi virus secara langsung di dalam darah atau di saraf air.

Terapi / prognosis TBE

Terapi terbaik untuk meningoensefalitis awal musim panas adalah pencegahan. Di satu sisi, ada vaksinasi dan, di sisi lain, aturan perilaku tertentu yang mengurangi risiko penularan virus TBE (profilaksis pajanan).

Jika penyakit sudah menyebar, tidak ada terapi khusus yang memungkinkan karena tidak ada obat untuk melawan virus TBE. Secara umum, bagaimanapun, prognosisnya baik bahkan tanpa pengobatan: 70 - 90% penyakit sembuh tanpa konsekuensi, terutama pada anak-anak dan remaja. Istirahat di tempat tidur, pereda nyeri (analgesik), obat antipiretik (antipiretik) dan pelindung stimulus berguna. Dalam kasus yang parah, perawatan medis intensif diperlukan, yang memastikan semua fungsi vital, asupan cairan dan nutrisi yang cukup.

Pada 10-30% kasus, gangguan neurologis dapat berlanjut, seperti gangguan memori atau konsentrasi (defisit kognitif), gangguan keseimbangan (ataksia), gangguan pendengaran, tetapi juga gangguan kejang (epilepsi) dan kelumpuhan (paresis). TBE berakibat fatal pada 1-2% kasus yang melibatkan otak.

Apakah antibiotik membantu melawan TBE?

Pertanyaan ini bisa dijawab dengan jelas tidak. TBE adalah penyakit yang dipicu oleh virus. Antibiotik sangat baik untuk mengobati infeksi bakteri. Sayangnya, antibiotik tidak efektif melawan virus. Meskipun penyakit Lyme dapat diobati dengan baik dengan antibiotik, tidak ada terapi kausal untuk TBE. Itulah mengapa vaksinasi terhadap virus itu penting. Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Vaksinasi terhadap TBE

Rehabilitasi pasca sakit

Tindakan rehabilitasi sebagai bagian dari tindak lanjut pengobatan, yang dapat dilakukan sebagai rawat inap di klinik rehabilitasi (rehab) atau secara rawat jalan di pusat rehabilitasi yang sesuai, tergantung dari kekurangan yang ada.

Ada berbagai kelompok latihan dan pelatihan berbantuan komputer untuk gangguan memori dan konsentrasi yang buruk.
Gangguan keseimbangan dapat ditingkatkan melalui tindakan fisioterapi yang tepat, gangguan bicara melalui pelatihan terapi wicara.
Karena gangguan pendengaran dapat terjadi lebih sering, tes pendengaran harus dilakukan empat sampai enam minggu setelah sakit untuk dapat memulai pengobatan THT secara dini dengan alat bantu dengar atau implan koklea.

Vaksinasi melawan TBE

Imunisasi aktif (ini berarti bahwa tubuh membuat antibodi melawan virus itu sendiri, berlawanan dengan imunisasi pasif, di mana antibodi disuntikkan) melawan virus TBE terdiri dari menyuntikkan virus yang tidak aktif ke dalam otot yang tidak dapat bereplikasi.
Untuk imunisasi dasar, diperlukan tiga vaksinasi, yang kedua diberikan setelah tiga bulan dan yang ketiga setelah sekitar satu tahun (booster).
Vaksinasi booster (vaksinasi untuk orang dewasa) direkomendasikan untuk orang yang tinggal di daerah endemik (yaitu di daerah di mana kutu sering terinfeksi virus) setelah tiga sampai lima tahun menurut rekomendasi dari Robert Koch Institute.
Lihat juga cocok: Vaksinasi melawan meningitis

Ada juga jadwal yang cepat untuk orang-orang yang telah memutuskan dalam waktu singkat untuk pergi ke daerah endemis (daerah berisiko).
Vaksin diberikan dalam dua atau tiga dosis selama tiga minggu. Bagi mereka yang memutuskan dengan sangat cepat, masuk akal juga untuk memberikan vaksinasi pertama sesaat sebelum keberangkatan.

Vaksinasi untuk anak-anak tersedia sejak tahun pertama kehidupan.

Profilaksis TBE

Rekomendasi berikut ada untuk profilaksis paparan (perlindungan terhadap gigitan kutu):

1. Saat tinggal di hutan atau semak di area berisiko, pakaian berwarna terang, lengan panjang, dan sepatu kokoh harus dipakai, sebagai semprotan anti kutu, mis. Autan tidak bertahan lama.
2. Anda kemudian harus memeriksa tubuh dan pakaian Anda secara sistematis untuk mencari kutu.
3. Jika kutu telah mengisap dirinya sendiri, tarik keluar secara perlahan dengan tang kutu. Dugaan pengetahuan bahwa kutu hanya dapat dihilangkan dalam satu arah tertentu (searah jarum jam atau berlawanan arah jarum jam) tidak tepat karena kutu tidak memiliki utas.
   Penjepit kutu tersedia dengan harga beberapa euro di setiap apotek.
4. Jangan pernah memencet kutu atau menggunakan minyak atau lem, karena kutu melepaskan lebih banyak virus ke dalam luka dalam kesakitannya.
5. Jika memungkinkan, desinfeksi luka sesudahnya.

Bisakah Anda tertular TBE meski sudah divaksinasi?

Setelah vaksinasi penuh, 99% dari mereka yang divaksinasi memiliki perlindungan penuh terhadap virus TBE. Biasanya tiga vaksinasi diperlukan untuk ini. Vaksinasi booster direkomendasikan setiap 3-5 tahun. Khasiat telah dibuktikan dalam studi klinis untuk jadwal vaksinasi ini. Karena itu, Anda harus melakukan vaksinasi penguat secara teratur. Jika vaksinasi telah dilakukan dengan benar dan mutakhir, hampir tidak ada infeksi virus TBE.

Apakah TBE menular?

Jika kutu terinfeksi virus TBE, virus tersebut tinggal di air liur kutu. Gigitan kutu kemudian dapat menyebarkan virus ke dalam luka dan dengan demikian masuk ke darah orang yang tersengat. Namun, meningoencephalitis tidak selalu menyerang. Pada dua pertiga pasien, sistem kekebalan dapat melindungi tubuh dari timbulnya penyakit.
Tidak ada penularan dari manusia ke manusia yang diketahui. Jadi Anda hanya bisa tertular penyakit melalui gigitan kutu. Kontak dengan pasien yang terinfeksi tidak menular.

Bisakah TBE berakibat fatal?

Ya, dalam kasus yang jarang terjadi, TBE bisa berakibat fatal. Jumlahnya sangat berbeda. Pada akhirnya, diasumsikan bahwa sekitar 1 persen dari mereka yang terkena tidak akan selamat dari penyakit tersebut. Anda harus tahu bahwa tidak ada terapi kausal untuk TBE. Anda hanya mengobati gejala yang relevan. Dalam kasus kemajuan parah dengan kelumpuhan pernapasan dan gangguan kesadaran, ini harus dilakukan di unit perawatan intensif.

TBE vs. Penyakit Lyme - Apa Bedanya?

Sebenarnya penyakit Lyme dan TBE tidak memiliki banyak kesamaan, jadi sebaiknya ditanyakan apa kesamaan antara TBE dan penyakit Lyme. Pertanyaan ini mudah dijawab. Kedua penyakit tersebut merupakan penyakit yang dapat menular ke manusia melalui gigitan kutu.

• Sementara TBE adalah penyakit virus, penyakit Lyme tidak disebabkan oleh virus tetapi oleh bakteri.
• Berbeda dengan TBE, yang umumnya terjadi di Jerman bagian selatan, Anda dapat terinfeksi penyakit Lyme di seluruh Jerman.
• Gejala kedua penyakit tersebut juga sangat berbeda.TBE berfokus pada peradangan sistem saraf pusat, sedangkan pasien penyakit Lyme biasanya mengeluhkan masalah persendian. Pada akhirnya, bagaimanapun, patogen borreliosis juga dapat menyerang sistem saraf pusat dan menyebabkan gejala neurologis. Namun, ini jarang terjadi.
• Perbedaan penting lainnya terletak pada pengobatan kedua penyakit tersebut. Karena penyakit Lyme adalah infeksi yang disebabkan oleh bakteri, antibiotik dapat digunakan untuk merawat pasien. Tidak ada terapi kausal untuk TBE virus.
• Pada akhirnya, penting untuk melindungi diri Anda dari gigitan kutu sehubungan dengan kedua penyakit tersebut. Tindakan perlindungan yang paling efektif terhadap TBE adalah vaksinasi yang tepat (Lihat juga: Vaksinasi terhadap TBE). Saat ini tidak ada vaksinasi untuk penyakit Lyme. Vaksinasi TBE tidak melindungi dari perkembangan penyakit Lyme.