Internal Yang Medicine

Poliartritis remaja

definisi

radang sendi adalah penyakit pada sistem muskuloskeletal. Ini dia peradangan kronis satu atau lebih Sendi. Juvenil artinya Peradangan sendi sebelum usia 15 tahun pasti terjadi. Polyarthritis artinya banyak sendi harus terlibat.

Secara umum, juvenile polyarthritis termasuk salah satu penyakit autoimun, diduga ada faktor eksternal yang menjadi pemicu juvenile arthritis, misalnya virus atau bakteri sebagai patogen yang dapat memicu penyakit pada kecenderungan genetik yang ada. Ada banyak lokasi dalam DNA yang dapat memicu artritis remaja, tetapi dalam kebanyakan kasus, area gen berbeda dari area gen pada penyakit rematik pada orang dewasa.

Penyakit Still juga termasuk dalam juvenile polyarthritis dan oleh karena itu merupakan sub-bentuk. Bacalah artikel berikut untuk mengetahui apa yang membedakan penyakit Still dari bentuk lainnya: Penyakit Still - ada apa di baliknya?

frekuensi

Setiap tahun sekitar 5 sampai 6 dari 100.000 anak dan remaja di bawah usia 16 tahun mengembangkan radang sendi remaja. Segera setelah beberapa anggota keluarga terkena, risiko penyakit meningkat sepuluh kali lipat.
Pemeriksaan kembar identik menunjukkan bahwa ada peningkatan kemungkinan bahwa anak kedua akan jatuh sakit sekitar enam bulan setelah anak pertama.

Gejala

Tanda-tanda khas peradangan sendi dengan pembengkakan, kemerahan, kepanasan, dan nyeri tidak umum pada anak-anak seperti pada orang dewasa. Banyak anak tidak mengungkapkan rasa sakit mereka sejak awal, mereka cenderung membiarkan orang tua menggendongnya, menangis dan sering lelah.
SEBUAH Meredakan postur tubuh diambil di sendi yang terkena, paling sering sendi tertekuk. Jika ini tidak terlihat dalam jangka waktu yang lebih lama, tidak menggerakkan sendi bisa membuatnya permanen Pemendekan otot dan tendon datang. Dalam kasus terburuk, itu bisa mengarah ke satu pertumbuhan sendi yang asimetris datang.
Dengan memberikan tekanan pada sendi yang sakit, "Nyeri tekanan"pemicu. Anak-anak menyatakan bahwa rasa sakit biasanya bertambah parah di pagi hari atau setelah lama tidak beraktivitas. Demikian juga, a Kekakuan pagi untuk diawasi.

Artritis (Radang sendi), yang mempengaruhi banyak sendi, pertama terjadi pada sendi kecil keduanya tangan dan Kaki di.
Dalam bentuk kronis rheumatoid arthritis remaja dengan aktivitas penyakit yang tinggi, pertumbuhan dan perkembangan dalam kaitannya dengan pubertas dapat terganggu dan penurunan berat badan dapat terjadi.

Poliartritis remaja, faktor reumatoid positif

Kriteria berikut harus dipenuhi: Setidaknya lima atau lebih sendi harus di enam bulan pertama mengalami radang sendi remaja. Harus ada di dalam darah Faktor reumatoid terdeteksi. Tes harus positif dua kali dengan selang waktu tiga bulan.

Penyakit berikut harus disingkirkan:

Artritis positif HLA-B27 pada anak laki-laki
psoriasis dari anak yang bersangkutan atau dari kerabat tingkat pertama
penyakit radang usus kronis seperti Kolitis ulseratif atau Chron
Konjungtivitis mata (Uveitis)
lain yang dikenal Penyakit rematik seperti spondilitis, Sakroiliitis atau arthritis terkait enthesitis.

Poliartritis remaja dengan hasil positif faktor rheumatoid terjadi pada usia 7 sampai 13 tahun, 90% pada anak perempuan. Tanda-tanda khas seperti bengkak, kemerahan, nyeri, efusi bisa terjadi. Itu muncul Kekakuan pagi. Artinya, setelah tidur atau tidak bergerak dalam waktu lama, persendian sering kaku dan nyeri. Setelah olahraga ringan, nyeri akan mereda dan persendian akan lebih mudah ditekuk lagi.

Peradangan terjadi di kedua sisi pada saat yang sama dan terjadi terutama di pergelangan tangan, jari tangan, dan sendi kaki, tetapi pada dasarnya semua sendi lain juga dapat terpengaruh. Sering menendang kerusakan fungsional yang parah pada bagian itu tidak lagi
Seperti halnya poliartritis kronis di masa dewasa, ini juga dapat menyerang anak-anak dan remaja Nodul reumatoid terjadi. Selain itu, berukuran lebih kecil dan sedang Pembuluh dan organ dalam menjadi terpengaruh oleh peradangan.

Gejala poliartritis remaja dengan faktor reumatoid positif lainnya adalah:

Perlambatan pertumbuhan sampai terhenti
pembangunan tertunda
Ketegaran kinerja
suhu sedikit meningkat
Penurunan berat badan
Pertunjukkan yang buruk
Pembengkakan kelenjar getah bening
sedikit pembesaran hati dan limpa.

Akibat serius dapat terjadi dengan cepat selama perjalanan penyakit. Aktivitas penyakit dapat dengan mudah dibaca dari peningkatan faktor reumatoid dan aktivitas inflamasi yang dapat diukur dengan ESR dan CRP dalam darah.
Dalam waktu singkat Anda bisa cedera tulang terjadi, yang dapat menyebabkan mobilitas terbatas dan ketidaksejajaran sendi. Oleh karena itu, diagnosis dini dengan pengobatan segera diperlukan dan perkembangan penyakit dapat dihentikan dan kemungkinan penyembuhan bertahap dapat dicapai.

Poliartritis remaja, faktor reumatoid negatif

Faktor-faktor berikut harus diterapkan untuk mengembangkan peradangan sendi pada anak-anak dan remaja menjadi poliartritis remaja tanpa faktor reumatoid menggolongkan:
Lima atau lebih sendi harus terinfeksi peradangan dalam periode enam bulan.
Selain itu, berikut ini harus dikecualikan:

psoriasis (psoriasis) pada anak atau kerabat tingkat pertama,
Artritis positif HLA-B27
penyakit radang usus
penyakit rematik lainnya

80% anak perempuan berusia antara 2 dan 16 tahun dipengaruhi oleh jenis poliartritis ini. Di awal penyakit muncul seringkali tidak ada gejala yang jelas. Hanya ada sedikit bengkak dengan efusi dan sedikit panas berlebih. Hanya derajat pergerakan yang biasanya terlihat dibatasi. Gambaran klinis yang khas adalah serangan simetris pada jari kaki, jari tangan dan pergelangan tangan, tetapi juga vertebra serviks dan sebagainya. Sendi temporomandibular bisa terpengaruh.

Diagnosa: Dalam hitung darah, sedikit peningkatan pada nilai peradangan (ESR, protein C-reaktif) dapat ditunjukkan.

Dalam perjalanan penyakit poliartritis remaja tanpa faktor rheumatoid dapat menjadi jelas osteoporosis sendi datang. SEBUAH pertumbuhan tidak teratur terjadi karena sendi yang meradang seringkali lebih cepat matang. Dalam perjalanan waktu biasanya datang ke satu Undergrowth dengan regresi otot. Kerusakan sendi jarang terjadi dan hanya terjadi kemudian pada penyakit.

pengobatan

Tujuan pengobatan didefinisikan dengan jelas. Tujuannya adalah untuk mengurangi rasa sakit dan mengendalikan peradangan sejauh mungkin. Selain itu, seseorang mencoba untuk menghindari kerusakan sendi dan mencapai pertumbuhan normal pada anak. Uveitis, yang dapat terjadi dalam kedua bentuk, sangat berbahaya. Jika tidak ditangani, dapat menyebabkan gangguan penglihatan atau bahkan kebutaan.

Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, perawatannya disesuaikan secara individual dengan anak. Baik fisioterapi dan pengobatan digunakan.

Dalam fisioterapi, rentang gerak yang dibatasi harus ditingkatkan lagi melalui pelatihan intensif. Postur tubuh yang buruk harus dihindari atau diperbaiki dan otot dilatih. Perawatan dapat diselesaikan dengan terapi dingin atau panas serta perawatan listrik.
Studi menunjukkan efek positif dari olahraga. Olahraga sekolah dapat dilakukan sampai batas tertentu, melompat dan berlari harus dihindari. Fisioterapi saja seringkali tidak cukup dan obat harus digunakan.
Diklofenak, ibuprofen atau indometasin sering diberikan di awal. Mereka termasuk dalam kelompok obat antiinflamasi non steroid dan memiliki efek antiinflamasi dan analgesik. Mereka harus diresepkan dalam waktu sekitar enam sampai sepuluh minggu. Jika tidak ada perbaikan pada akhir periode ini, obat lain harus digunakan.

Ini termasuk glukokortikoid. Mereka bekerja dengan sangat baik, tetapi juga memiliki banyak efek samping. Seringkali ini disuntikkan ke dalam sendi dan dengan demikian memiliki efek lokal yang baik dan kurang sistemik (terkait dengan seluruh tubuh).
Jika gejala poliartritis remaja parah, agen terapeutik dasar (Obat anti rematik modifikasi penyakit atau DMARDs) untuk bermain. Mereka dapat diresepkan dalam kombinasi dengan glukokortikoid dan obat antiinflamasi non steroid.
Namun, dibutuhkan waktu dua hingga tiga bulan agar efeknya muncul. Methotrexate, sulfasalazine, atau azathioprine sering diberikan hingga sembilan bulan untuk mengatasi penyakit secara efektif.
Yang disebut biologics, yang juga disebut DCARD "Pengendalian Penyakit Obat Anti RematikIni termasuk Etanercet, Tocilizumab, Infliximab, Adalimumab, Anakinra dan Rituximab, yang semuanya mengintervensi secara berbeda dalam rantai peradangan dan memblokirnya. Mereka bekerja dengan sangat baik dan dapat mengobati bentuk parah poliartritis remaja yang tidak terkandung pada metotreksat atau DMARD lainnya bisa diresepkan.