sklerosis ganda

definisi

MS, ensefalomielitis diseminata, sklerosis diseminata, sklerosis multipleks, polisklerosis

Inggris: multiple sclerosis

pengantar

Multiple sclerosis termasuk dalam penyakit Sistem imun, lebih tepatnya itu adalah peradangan Penyakit autoimun. Ini adalah reaksi terhadap jaringan saraf tubuh sendiri, yang biasanya dimediasi oleh jenis sel inflamasi tertentu di dalam darah, limfosit T.

Multiple sclerosis adalah penyakit yang menyebabkan Sistem saraf mempengaruhi orang. Itu mengganggu dari tubuh manusia kehilangan lapisan isolasi mereka. Ini secara signifikan mengurangi kecepatan perutean dalam pengiriman informasi.

Epidemiologi

Di Jerman sekitar 1 dari 400 penduduk terpengaruh. Diasumsikan bahwa ada lebih dari 200.000 orang sakit di Jerman saat ini. Penyakit ini paling umum terjadi pada orang berusia antara 20 dan 40 tahun. Rasio wanita: pria adalah 2: 1.

MS (Multiple Sclerosis) adalah penyakit pada populasi Kaukasia. Di Eropa ada relatif banyak orang yang sakit, sedangkan Anda hampir tidak dapat menemukan orang yang menderita penyakit ini di dekat khatulistiwa.
Namun, sungguh mengherankan bahwa sejak usia 15 Anda membawa kemungkinan mengembangkan MS (multiple sclerosis) jika Anda ingin tinggal di daerah tropis.
Sebelum usia 15 tahun, seseorang beradaptasi dengan kemungkinan penyakit di daerah masing-masing. Jika Anda pindah ke negara tropis sebelum ulang tahun ke 15, kemungkinan mengembangkan MS (multiple sclerosis) dapat diabaikan.

Tanda-tanda MS

Gejala pertama yang muncul akan berbeda dari satu pasien ke pasien lainnya. Gangguan sensasi yang paling umum adalah lengan atau tungkai (Lihat juga: Lengan tertidur). Ini datang tiba-tiba dan biasanya satu-satunya batasan bagi pasien.

Gangguan penglihatan, yang disebabkan oleh peradangan saraf optik, seringkali merupakan gejala pertama. Di sini, hilangnya penglihatan dapat dirasakan di tengah bidang penglihatan, pemandangan mendung atau penglihatan ganda.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Peradangan saraf optik di MS

Gejala awal lainnya bisa berupa munculnya gangguan fungsi otot. Kelumpuhan, kelemahan, dan gangguan koordinasi dapat dihitung di sini. Selain itu, kelelahan umum dan masalah konsentrasi dapat terjadi pada awal sakit.

Manakah dari gejala berikut yang terjadi di awal tergantung pada area yang terkena pertama kali di sistem saraf pusat. Jika sklerosis multipel dimulai, misalnya dengan peradangan atau kerusakan selubung mielin isolasi yang mengelilingi saraf optik, hal pertama yang akan diperhatikan pasien adalah gangguan penglihatan. Jika bagian lain dari otak terpengaruh, penyakit ini memanifestasikan dirinya melalui gejala lain.

Usia pasien di mana gejala awal muncul adalah antara 15 dan 40 tahun. Pada tahap penyakit ini, gejala biasanya muncul secara bertahap. Pada awalnya, defisit biasanya surut sepenuhnya, sedangkan pada multiple sclerosis selanjutnya, kerusakan neurologis permanen harus terjadi.

Namun, semua tanda pertama ini tidak selalu terkait dengan timbulnya multiple sclerosis. Ada banyak kondisi medis lain yang dapat menyebabkan gejala ini. Penyakit lain ini harus dihilangkan terlebih dahulu sebelum diagnosis MS dapat dibuat.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Diagnosis banding dari multiple sclerosis

Apa yang disebut Skala Status Cacat yang Diperluas (EDSS) digunakan untuk mengevaluasi tanda-tanda yang mengindikasikan penyakit ini. Di sini, keterbatasan pasien dievaluasi di berbagai area dan tingkat keparahan gangguan saat ini dapat ditentukan.

Gejala

Pada dasarnya, MS (multiple sclerosis) dapat menyebabkan semua keluhan neurologis atau psikiatris yang dapat dibayangkan. Itu semua tergantung pada area mana dari sistem saraf pusat yang terpengaruh.

Kelemahan paling umum adalah sekitar 40%. Ini juga merupakan salah satu gejala awal MS.

Gangguan sensitivitas juga sering diamati. Bisa ada peningkatan atau penurunan sensitivitas. Jika indra posisi terpengaruh, gangguan gaya berjalan, yang dikenal sebagai ataksia, terjadi.
Refleks kulit perut yang padam mungkin merupakan parameter terpenting dalam gangguan sensitivitas. Dalam hal ini, penderita tidak lagi merasakan menggosok dinding perut dengan benda yang agak lancip. Pada orang yang sehat, menyeka sambungan saraf ke otak ini akan menyebabkan otot perut berkontraksi.

Saraf optik juga dapat dipengaruhi oleh demielinasi saraf. Gangguan penglihatan yang disebabkan oleh hal ini dapat terjadi pada satu atau kedua sisi dan berkisar dari penglihatan kabur hingga kebutaan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Peradangan saraf optik pada multiple sclerosis dan Sakit mata

Saluran motorik di sumsum tulang belakang juga paling terpengaruh. Gejalanya berkisar dari kelumpuhan lembek, kelumpuhan kejang dan peningkatan refleks hingga gangguan keterampilan motorik halus.
Baca juga: Mati rasa di lengan

Jika otak kecil terpengaruh, ada gaya berjalan yang tidak stabil yang dikenal sebagai ataksia. Tremor niat juga tidak jarang. Di sinilah tangan pasien gemetar begitu mereka mengalihkan perhatian ke objek tertentu yang ingin mereka pegang. Orang yang terkena dampak mengalami kesulitan minum dari cangkir tanpa menumpahkan sebagian besar isinya. Gemetar ini tidak ada dalam istirahat!

Disfungsi kandung kemih dan disfungsi rektal bisa dibilang keluhan yang paling tidak nyaman. Kandung kemih dan rektum tidak lagi dikontrol secara sukarela oleh pasien dan mengosongkan dirinya sendiri.

Baca lebih lanjut tentang Gangguan kandung kemih dan rektum

Demensia, euforia yang tidak memadai (misalnya, menertawakan pemakaman), depresi, dan ketidakstabilan emosional termasuk di antara gangguan mental (lihat juga gangguan mental).

Perhatian disarankan jika terjadi stres fisik atau psikologis, karena ini dapat memperburuk gejala. Temperatur tinggi juga dikatakan memperburuk gejala.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Jempol berkedut- kemungkinan gejala MS?

Tendonitis dan flebitis di MS

Gejala utama multiple sclerosis adalah paresthesia, kesemutan atau mati rasa, perubahan suasana hati dan gangguan mobilitas, akibat penipisan saluran saraf. Radang tendon berbagai otot atau radang katup vena di area pembuluh darah tungkai juga bisa selalu terjadi. Namun, kedua gejala ini cenderung lebih jarang dan jauh lebih jarang terjadi dalam kombinasi. Alasan utama mengapa multiple sclerosis dapat menyebabkan peradangan pembuluh darah dan / atau tendon terutama karena gerakan lengan dan kaki yang tidak teratur yang disebabkan oleh MS. Pada tahap awal praktis tidak ada peradangan pada tendon dan vena (sesuai dengan kejadian normal statistik dalam populasi). Dengan meningkatnya imobilitas, bagaimanapun, ada juga peningkatan jumlah beban yang salah dengan otot dan tendon yang terlalu sering digunakan. Sering mengistirahatkan kaki dan kapasitas olah raga yang berkurang juga dapat menyebabkan peradangan pada pembuluh darah kaki.

penyebab

Penyebab multiple sclerosis / encephalitis disseminata masih kontroversial karena belum diteliti secara memadai. Ada beberapa pilihan untuk diperdebatkan:

1. Ini tentang a Penyakit autoimun. Tubuh melawan protein selubung sarafnya sendiri.
2. Komponen genetik juga dapat berperan. Indikatif adalah fakta bahwa sekitar 10 persen kasus a akumulasi keluarga terdiri.
3. Juga satu Infeksi virusyang perlahan mengarah pada pengembangan MS sedang dipertimbangkan. Virus bisa jadi campak -, Rabies - (rabies) atau Virus Paramyxo bertindak.

Di sisi lain, mekanisme patologis (patologis) yang menjadi ciri penyakit dijelaskan dengan baik:

Di sekitar tali saraf, yang pada gilirannya terdiri dari banyak serabut saraf tipis, biasanya terdapat selubung protein. Ini berfungsi untuk melindungi mengganggu, tetapi juga meningkatkan kecepatan perutean. Berkat cangkang protein ini (mielin), yang disebut selubung mielin (selubung mielin), sinyal dapat diteruskan dengan sangat cepat. Pengangkutan informasi ini terjadi dalam dua arah. Di satu sisi, perintah dikirim dari otak ke otot, misalnya, untuk melakukan gerakan sukarela. Di sisi lain, perasaan (runcing, tumpul) atau suhu (dingin, hangat) juga bisa pergi ke arah lain otak diarahkan untuk dipahami secara sadar di sini.

Dalam gambaran klinis dari multiple sclerosis, penyebab penyakit ini sejauh ini telah dibongkar: Cangkang protein di sekitar saraf perlahan-lahan larut - materi putih di otak lenyap.
Demarking ini terjadi di beberapa tempat. Sel pembentuk mielin digantikan oleh serabut saraf. Area ini dianggap bekas luka (sclerosed).

Apakah itu Kulit protein Begitu saraf merosot, kecepatan konduksi saraf menurun tajam. Karena saluran saraf yang sangat panjang (misalnya untuk kaki) juga berarti hilangnya fungsionalitas sepenuhnya.

Ini sangat sering terpengaruh

• Otak kecil
• Batang otak
• Saraf optik dan
• sumsum tulang belakang.

dalam Sumsum tulang belakang saluran saraf sangat terpengaruh, yang memainkan peran penting dalam gerakan otot sukarela.

diagnosa

Ke Diagnosis MS (Multiple Sclerosis) Anamnesis, pemeriksaan fisik, kemungkinan a Pungsi lumbal dan MRI diperlukan. Selama pemeriksaan neurologis, dalam beberapa kasus a refleks kulit perut padam bisa ditentukan.

Itu dulu milik Tomografi Terkomputasi Dari kepala (cCT) untuk pemeriksaan rutin jika dicurigai adanya multiple sclerosis.

MRI untuk multiple sclerosis

Itu MRI otak adalah metode pemeriksaan pilihan pertama untuk satu orang sklerosis ganda untuk mendiagnosis.

Itu fokus inflamasi lebih terlihat di sini daripada di CT (computed tomography). MRI (Pencitraan resonansi magnetik) dapat dijalankan dalam urutan yang berbeda. Pada gambar yang dihasilkan salah satunya, lesi lama, yaitu bekas luka, lebih mudah dilihat.
Ini biasanya di sebelah Rongga (ventrikel) otak, yang dengan Cairan saraf (minuman keras) terisi.
Lain lokasi tipikal di sklerosis ganda berada di dekat korteks serebral atau dalam struktur penghubung antara dua bagian otak (yang disebut bar).

Ini adalah diagnosis pencitraan yang paling berharga untuk multiple sclerosis MRI kepala Dengan MRI otak, fokus inflamasi di otak atau sumsum tulang belakang dapat dideteksi dengan andal. Dengan memberikan media kontras, ahli radiologi dapat membedakan fokus baru (misalnya dalam episode akut) dari fokus lama (misalnya karena bekas luka) di jaringan saraf di MRI. Berkat peningkatan teknik MRI, diagnostik juga menjadi jauh lebih baik, terutama dalam pemeriksaan lanjutan.

Dengan teknik perekaman MRI lainnya (magnetic resonance imaging) kepala, tambahan Pemberian media kontras terutama lesi baru yang ditunjukkan. Mereka menyerap agen kontras yang disuntikkan ke pasien melalui vena dan mewakili proses inflamasi.

Pilihan diagnostik lebih lanjut

Untuk menguji fungsionalitas otak dan masing-masing bagiannya, tes fungsional dapat dilakukan pada berbagai sistem sensorik. Di sini Anda dapat menguji apakah tayangan visual atau pendengaran masih mencapai otak dan bagaimana reaksinya terhadapnya.
Sensitivitas (merasakan sentuhan dan / atau nyeri) dan keterampilan motorik (pergerakan anggota tubuh melalui rangsangan magnetis di daerah otak) juga diperiksa dengan cara ini. Seperti yang diharapkan, potensi yang diperoleh muncul dengan penundaan.

Saat mengumpulkan air saraf (med.: Minuman keras) dalam konteks yang disebut diagnostik minuman keras, temuan berikut adalah karakteristik: cairan bening, banyak sel darah putih, banyak protein dan peningkatan jumlah sel. Jika ada MS, seseorang mengharapkan produksi antibodi independen di air saraf. Ini kemudian juga dapat diverifikasi.
Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang penarikan air otak di bawah topik kami: Diagnostik CSF.

Diagnosis MS jelas jika:

• setidaknya 2 fokus demielinasi dapat dideteksi di CCT (computed tomography of the skull) / MRT (magnetic resonance tomography) dan
• ada temuan CSF yang khas dari diagnosis CSF DAN
• setidaknya 2 gejala kambuh atau progresif selama setidaknya satu tahun

Sklerosis multipel masih mungkin terjadi jika hanya ada dua dari tiga kriteria yang disebutkan. Setelah saja satu Dorongan yang dialami hingga saat ini bergeser dari "pasti" menjadi "mungkin".

Terapi untuk multiple sclerosis

Dalam kebanyakan kasus, terapi untuk multiple sclerosis harus berupa pengobatan.

Akan tetapi, terapi multiple sclerosis tidak dirancang untuk menyembuhkan penyakit, melainkan untuk meminimalkan gejala yang dialami pasien.Khususnya selama flare-up akut, terapi multiple sclerosis terdiri dari meminimalkan flare-up dan dengan demikian menjaga efeknya serendah mungkin.
Pengobatan dengan kortikosteroid merupakan pilihan selama episode akut. Ini adalah obat yang menekan sistem kekebalan dan peradangan, sehingga meminimalkan gejala.
Selain itu, plasmaferesis juga dapat dilakukan sebagai terapi multiple sclerosis pada episode akut. Komponen cairan darah (plasma) dan diganti dengan plasma dari donor.

Selain terapi akut untuk multiple sclerosis, penyakit ini juga harus dirawat secara permanen dan preventif untuk meminimalkan kekambuhan dan mengurangi keparahan.
Persiapan interferon-beta sering digunakan sebagai terapi untuk multiple sclerosis, yang memastikan bahwa sistem kekebalan tidak bereaksi berlebihan terhadap penyakit tersebut.
Juga Glatiramer asetat, Dimetil fumarat (Tecfidera®) dan Teriflunomide sekarang digunakan sebagai apa yang disebut terapi dasar untuk multiple sclerosis, terutama ketika terapi dengan interferon-beta bukan merupakan pilihan.
Terutama itu Asam fumarat Menurut studi terbaru, (Tecfidera®) telah terbukti sangat baik dalam mengurangi dorongan

Secara umum, bagaimanapun, pasien mungkin tidak merespon dengan baik terhadap salah satu obat di atas. Dalam kasus ini, dokter dapat menyarankan apa yang dikenal sebagai terapi lini kedua untuk multiple sclerosis. Obat-obatan digunakan di sini, yang juga berfungsi sebagai terapi dasar.
Ini termasuk obat-obatan:

• Natalizumab
• Fingolimod
• Alemtuzumab
• Mitoxantrone
  dan
• Siklofosfamid.

Selain terapi aktual untuk multiple sclerosis, penting juga untuk merawat gejala yang menyertai. Beberapa pasien mengalami nyeri hebat selama suatu episode, sedangkan penyakitnya membuat pasien lain depresi. Penting untuk menanggapi kebutuhan individu setiap pasien dan menyesuaikan terapi untuk multiple sclerosis pada pasien. Ini dapat berarti bahwa selain terapi obat, terapi nyeri, fisioterapi atau psikoterapi mungkin diperlukan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Terapi untuk multiple sclerosis

Penggunaan pelemas otot juga bisa mengurangi gejala. Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Relaksan otot

Diet Multiple Sclerosis

Apakah diet dapat memiliki efek positif pada multiple sclerosis adalah topik yang sangat kontroversial di kalangan medis.

Namun demikian, diet dapat membantu dalam multiple sclerosis untuk memberikan pengaruh positif pada perjalanan penyakit.
Karena multiple sclerosis adalah penyakit inflamasi pada sistem saraf, diet seimbang dapat membantu mengatasi apa yang disebut stres oksidatifyang disebabkan oleh peradangan, dan dengan demikian memperbaiki gejala multiple sclerosis melalui makanan.
Yang paling penting, bagaimanapun, adalah kenyataan bahwa multiple sclerosis menyebabkan berbagai gejala, yang bisa sangat dipengaruhi secara positif oleh diet seimbang.

Dengan demikian, nutrisi mungkin tidak membantu secara langsung pada multiple sclerosis, tetapi dapat menjadi dukungan penting untuk meringankan gejala yang menyertai dan memungkinkan pasien untuk hidup sebebas mungkin dari gejala. Misalnya, banyak pasien yang menderita kelelahan parah.
Oleh a diet seimbang, rendah kalori Dengan banyak buah, sayur dan serat, rasa lelah bisa berkurang karena tubuh tidak harus terus menerus berurusan dengan penyerapan zat berlemak. Secara umum, sangat penting untuk berhati-hati saat mengonsumsi lemak. Diet sebenarnya dapat membuat multiple sclerosis menjadi lebih buruk atau lebih baik. Produk radang muncul dari zat yang diserap dari lemak dalam makanan, yaitu yang disebut Asam arakidonat.
Kuning telur, daging, jeroan, ikan, mentega, dan kulit mengandung banyak asam arakidonat sehingga dapat meningkatkan peradangan yang terjadi pada sklerosis multipel. Di sisi lain, jika pasien menghindari zat-zat tersebut, peradangan juga dapat diminimalkan. Jadi, nutrisi pasti penting dalam multiple sclerosis, meskipun itu hanya penting kecil.

Selain itu, pasien dapat memastikan bahwa mereka mengonsumsi asam lemak omega-3 yang cukup, yang terkandung dalam kapsul minyak ikan atau minyak ikan, misalnya. Ini memiliki efek penghambat pada peradangan dan dengan demikian mendukung perjalanan penyakit yang ringan. Secara keseluruhan, berbagai diet, terutama untuk multiple sclerosis, telah dirancang, misalnya Diet menurut Dr. Malaikat maut. Hal ini didasarkan pada fakta bahwa pasien dengan multiple sclerosis harus memantau diet mereka dengan cermat dan harus menghindari pemasok lemak yang disebutkan di atas jika memungkinkan. Namun, diet seimbang dengan lemak sehat biasanya cukup dan tidak diperlukan diet khusus untuk mengurangi gejala multiple sclerosis.

ramalan cuaca

Itu ramalan cuaca tergantung pada formulir kursus. Murah adalah onset cepat dan usia di bawah 35 tahun, serta gangguan sensorik dan visual, yang bagaimanapun menurun lagi.
Tidak menguntungkan Untuk prognosisnya, usia di atas 40 tahun, kelumpuhan dan gaya berjalan yang tidak stabil adalah gejala pertama.

Setelah timbulnya penyakit, harapan hidup dengan bentuk yang tidak menguntungkan biasanya hanya 25 sampai 30 tahun, tetapi bahkan bentuk yang disukai dapat tetap tidak berubah.

Bentuk gradien

Jalannya Sklerosis ganda bisa berbeda:

• Berbentuk dorong
  Dalam 70% kasus perjalanannya kronis, tetapi mundur di antara serangan, sehingga interval bebas dengan durasi yang berbeda (1 bulan, 1 - 2 tahun, 15 tahun) muncul.
  
• Kambuh progresif
  Ini kambuh tanpa regresi lengkap. Dorongan baru muncul di bagian bawah interval di mana penyakit tidak terlalu parah. Jadi kekambuhan semakin parah setiap saat.
  
• Progresif kronis
  Gejala semakin meningkat tanpa surut.

Perjalanan penyakit multiple sclerosis

Multiple sclerosis adalah penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan.

Ini berarti perjalanan penyakit multiple sclerosis dapat dipengaruhi oleh pengobatan dan terapi yang sesuai, tetapi pasien harus hidup dengan penyakit ini seumur hidup.
Secara keseluruhan, perjalanan multiple sclerosis bisa kambuh, yang berarti ada waktu lama di mana pasien bahkan tidak menyadari bahwa ia mengidap penyakit tersebut. Di sisi lain, ada progresif kronis (progresif) Bentuk progresif.

Penyakit ini biasanya dimulai dengan serangan yang berulang dan kemudian di beberapa titik berubah menjadi penyakit kronis. Jika terjadi serangan akut lainnya, penderita mengalami berbagai gejala khas multiple sclerosis.
Perjalanan multiple sclerosis sangat berbeda untuk setiap pasien.

Penyakit ini biasanya dimulai pada usia yang sangat muda, dan pasien biasanya berusia sekitar 20-30 tahun. Perjalanan awal multiple sclerosis biasanya kambuh, dengan serangan yang berlangsung dari beberapa hari sampai beberapa minggu. Terjadinya serangan yang berulang juga sangat individual.
Biasanya ada waktu berbulan-bulan antara serangan individu, di mana perjalanan serangan multiple sclerosis dapat dipengaruhi secara positif oleh terapi yang memadai. Ini kemudian dapat berarti bahwa pasien bebas dari gejala selama bertahun-tahun, sampai episode lain terjadi.
Perjalanan sklerosis multipel ini adalah perjalanan klasik dan terjadi pada sekitar 80% dari semua pasien secara bertahap. Namun, pada 20% dari semua pasien terdapat progresif kronis (progresif) Kursus. Dalam perjalanan multiple sclerosis ini, tidak ada serangan berulang tetapi pasien menderita sepanjang waktu dari gejala multiple sclerosis, yang kemudian menjadi semakin buruk.

Secara umum, perjalanan multiple sclerosis dapat dipengaruhi dengan baik oleh obat-obatan, tetapi tidak dapat dihentikan. Dengan demikian, setelah bertahun-tahun sakit, gangguan fisik dan kecacatan sering kali muncul kemudian. Secara keseluruhan, diasumsikan bahwa pasien tanpa pengobatan tidak memiliki kecacatan parah setelah 15 tahun, karena perjalanan multiple sclerosis dipengaruhi secara positif pada pasien dengan terapi yang memadai, efek negatif dari penyakit dapat ditunda sangat jauh.

Baca lebih lanjut tentang ini: Kursus multiple sclerosis

profilaksis

Tidak mungkin mencegah berkembangnya multiple sclerosis (MS) karena penyebabnya belum teridentifikasi dengan jelas. Namun, Anda dapat mencegah situasi yang dapat memicu gejolak.
Pemicu bisa berupa:

• menekankan
• stres mental atau fisik
• atau suhu tinggi.